La sonrisa, esa gran olvidada hoy en día

 

Una sonrisa no cuesta nada y produce mucho.

Enriquece a quienes la reciben

sin empobrecer a quienes la da.

No dura más que un instante,

pero su recuerdo a veces es eterno.

... Nadie es tan rico que pueda pasarse sin ella,

y nadie es tan pobre que no pueda

enriquecer con sus beneficios.

 

 

 

Una sonrisa es descanso para los fatigados,

luz para los decepcionados,

alegría para los tristes

y el mejor antídoto contra las preocupaciones.

Una sonrisa no puede comprarse,

no puede obtenerse por caridad,

no puede robarse ni puede ser prestada,

porque una sonrisa es algo que a nadie rinde beneficio

a menos que sea brindada espontánea y gratuitamente.

 

Y si, en el trato con nuestros compañeros

alguien está demasiado cansado para

brindar una sonrisa, regálale una de las

tuyas, pues nadie necesita tanto de una sonrisa,

como aquel a quien no le queda

ninguna que ofrecer.

 

Gandhi
 

La sobrecarga del cuidador

Llevo un montón de días sin colgar ningún post.

Un buen día decidí hacer un blog y de pronto me di cuenta que no había puesto en la columna de contras que hay que ser serio y mantener cierta actividad periódica.

Y no ha sido por falta de interés, en este caso, sino más bien por falta de ideas concretas o de tiempo.

Una vez retomada la actividad normal resurgen las ideas cual avefénix.

La consulta de un médico de familia, llena de situaciones cotidianas desde a adolescencia hasta la muerte son una fuente inagotable de inspiración para seguir estudiando, aprendiendo y para meditar.

 

En medicina hay montones de escalas para objetivar y medir el deterioro cognitivo, la ansiedad, la depresión, el grado de dependencia de nuestros mayores...con el objetivo de que todos podamos saber de qué estamos hablando en un momento dado.

Yo siempre he sido un poco rebelde en esto de pasar escalas aunque reconozco que son una herramienta útil para que los médicos podamos hacernos una idea objetiva y clara de cómo es la situación basal de un paciente, aquí o en Lima.

Pero una de las escalas que más me cuesta pasar, no por pereza ni tampoco por rebeldía es la escala de Zarit, o sobrecarga del cuidador. La escala de Zarit consta de 22 preguntas que se puntuarán de 1 a 5 (de nunca a casi siempre).

Los profesionales de la salud consideramos que un cuidador no tiene sobrecarga si el resultado es una puntuación inferior a 46 y que tiene una sobrecarga intensa si el resultado es superior a 56.

Las preguntas a realizar se pueden consultar en este enlace Escala de Zarit

Y me cuesta pasar el cuestionario de 22 preguntas (aunque hay una versión reducida) porque me parece una manera muy fría de determinar lo obvio. Creo sinceramente que para saber que un cuidador está sobrepasado es más que suficiente con escucharle y mirarle a los ojos.

Muchas veces nos centramos en el paciente pero no miramos las reacciones ni los gestos de los que les acompañan.

En estos casos en especial, el tiempo que podamos dedicar a escuchar y a observar el lenguaje no verbal no tiene precio. Yo tengo como lema: Menos escalas  y más escuchar.
Estas son fotos del parque Vigeland de Oslo. En él se puede disfrutar de un excelente conjunto de esculturas de bronce inspiradas en momentos de la vida cotidiana del hombre, desde el nacimiento hasta la muerte, recreando situaciones habituales de la infancia, la adolescencia, la llegada del primer amor y de los hijos, la madurez y la vejez.

 

 

 

 

The power of love. Frankie goes to Hollywood

El duelo abre camino a la esperanza?

El sentido del sufrimiento es éste: todo sufrimiento genera crecimiento. Nada de lo que nos ocurre es negativo, absolutamente nada. Todos los sufrimientos y pruebas, incluso las pérdidas más importantes, son siempre regalos” (E. Kübler-Ross)

 

Elisabeth Klüber-Ross es una psiquiatra suiza que dedicó parte de su vida a investigar sobre el duelo.

Aunque identificamos siempre el duelo con la muerte de alguien querido también podemos atravesarlo cuando tenemos una pérdida de trabajo, pérdida de estabilidad económica, ruptura de una relación sentimental. Entre sus libros se podría destacar "Sobre el duelo y el door" y "Sobre la muerte y los moribundos".

 

Klüber-Ross identificó cinco fases en todo duelo que no necesariamente todo el mundo vive del 1 al 5 paso a paso. Tampoco hay un tiempo determinado para cada uno de ellos. Cada persona comienza el duelo en una de las cinco fases y puede pasar de uno a otro de forma muy diferente a otras.

 

1. Negación y aislamiento. La negación es un mecanismo psicológico que permite amortiguar el dolor ante una noticia inesperada y dolorosa. Es un mecanismo de defensa que nos permitirá retomar fuerzas para poder afrontar la nueva situación.

2. Ira. Rabia, resentimiento, envidia hacia otros que tienen lo que yo he perdido. La ira y la rabia se desplaza habitualmente en todas direcciones, sin mirar a quién.

3. Pacto/negociación: surge la necesidad de llegar a un acuerdo para poder superar la situación traumática.

4. Depresión: suele ser el paso previo para aceptar la realidad. La persona no puede seguir negando la realidad y se ve invadida por una gran tristeza.  Predomina, sobre todo, una profunda tristeza. Hay que permitir al doliente que exprese su dolor para poder superar la fase. Es infructuoso animarles para que no estén tristes. Es preciso vivir y manifestar el dolor para poder resolver adecuadamente el duelo.

5. Aceptación. se afronta el futuro con cierta paz. Atrás queda la ira  y la depresión y se empieza a visualizar el futuro con cierta esperanza. Como decía Kübler-Ross, la vida se va imponiendo.

Si se pasan todas las fases se puede abrir camino a la esperanza, que Kübler-Ross define "como el estado de ánimo que nos sostiene y nos da fortaleza cuando pensamos que podemos estar mejor. Nos permite promover el deseo de que todo nuestro dolor tiene sentido y nos permite sentir que aún nos espera algo y trascendente de cada uno."

Encontrar una misión por cumplir representa un gran estímulo que alimenta la esperanza.

Viendo el devenir de las cosas, y viendo la desesperanza que reina en el corazón de cada uno de los pacientes que pasan por mi consulta cada día (ayer sólo 55!!) me cuesta creer que abriremos camino a la esperanza.

Me cuesta creerlo y me cuesta acompañar a todos y cada uno de ellos en sus duelos particulares (paro, problemas económicos, enfermedad)

Pero la vida son ciclos, no?

Y detrás del invierno, cada año, la primavera se abre camino.

 

felicidades Papá

Siempre he oido que los nietos se disfrutan más que los hijos.

Añadiría además que los nietos disfrutan más de los abuelos que de los propios padres y, en mi caso, diría que disfruto más de mi padre como abuelo.

Suena extraño, lo sé, pero es que lo que yo recuerdo es ver a mi padre trabajando, trabajando y trabajando. Como es muy "García" lo de llegar tarde no va con él y siempre se ha levantado a los amaneceres para ser puntual en el trabajo. Se iba de casa a las cinco y media de la mañana y recuerdo más de una vez y más de dos que llegase a casa, reventado, llegadas las once. No tenía tiempo de jugar con nosotros aunque si veíamos que flaqueabamos en nuestros deberes siempre nos recordaba que las cosas se consiguen con esfuerzo.

Ahora, a sus 79 años sigue con una envidiable energía a cuestas. Esa energía que permite que cada mañana acuda a mi casa para hacerse cargo de mis hijos y llevarlos al colegio puesto que ahora soy yo la que se levanta a los amaneceres para ir a trabajar y llega a las miles cansada de la jornada laboral. Y él tiene siempre un momento para hacer que sus nietos disfruten en el parque, enseñarles a jugar al dominó, al parchis o al tute o para revisarles los deberes y supervisar que no queda nada por hacer. Controla las meriendas e intermedia en las pequeñas disputas del patio.

Mi padre, como abuelo, me encanta. Gracias a mis hijos he descubierto su omnipresente figura en nuestras vidas.

Gracias papá y desde aquí felicidades a todos los padres

Talkin´bout a revolution: it sounds like a whisper

Después de las noticias tan animadas de la última semana estoy noqueada.

Me he quedado sin palabras.

De ahí mi mutismo.

El mismo mutismo que manifiestan los que se encuentran callados, en la nebulosa entre los jefes y nosotros, que parecen no querer mover ni un solo dedo para que nadie perciba que existen y decida ponerlos donde deben.

Necesitamos que se posicionen pero ellos siguen en sus despachos acomodados. Lejos del mundanal ruido de las consultas porque quizá el fonendo se ha transformado en un objeto extraño, del pasado. Porque quizá volver a retomar la asistencia supone hacer un reciclaje incómodo en el que uno debe reconocer, primero a sí mismo y después a los "tutores" que mis conocimientos para retomar la consulta se han quedado obsoletos.

Y mientras tanto nadamos en aguas turbulentas, adaptandonos a cambios en nuestra relación con especializada, en la petición de citas, en plantillas de AP Madrid, por nombrar sólo algunos, que nadie nos comunica.

Es todo exasperante. O surrealista, como decía en mi anterior post (surrealismo en estado puro).

Reconozco que a pesar de que ya peino canas desde hace tiempo, no he dejado de creer, de confiar.

Pero la  cruda realidad me ha hecho abrir los ojos y me ha robado la sonrisa.

Ya no sé qué decirles a mis pacientes cuando me comentan que deben esperar un año para hacerse una eco abdominal.

Se me acaban los recursos para intentar arrancar un halo de esperanza a tantas miradas tristes y ausentes que se sientan frente a mí cada tarde.

Me siento impotente cuando debo atender a un paciente sin papeles que no podrá comprarse la medicación que precisa para su hipertensión o su diabetes.

Me siento incapaz de aportar un rayo de luz cuando un paciente joven me dice que está estudiando idiomas a marchas forzadas para irse de su país en busca de un trabajo.

A veces tengo la sensación de que el Titanic, que chocó contra el iceberg hace ya muchos meses está empezando a hundirse del todo.

A pesar de todo, feliz día. Todo atarder tiene su aurora.

 

 

 

 

Tracy Chapman. Talkin´bout a revolution

El final de la inocencia

 

http://www.boe.es/boe/dias/2013/03/12/pdfs/BOE-A-2013-2685.pdf

 

ya es un hecho: publicado hoy en el BOE

"Por razones de politica económica, presupuestaria u organizativa se autoriza al gobierno de la comunidad de madrid para que mediante decreto, proceda a reestructurar, modificar y suprimir organismos autónomos, empresas públicas y demás entes públicos creados o autorizados por ley" " se procede a privatizar el hospital infanta leonor, infanta sofía, infanta cristina, sureste, henares y tajo" y se plantan las bases para los centros de salud.
 

nada más que añadir....

 

 

 

Cuando la muerte irrumpe en escena

Por mi trabajo estoy en contacto estrecho con la vida, la muerte y el sufrimiento. Ya llevo unos años de experiencia y puedo ver cómo la tolerancia al dolor, mejor dícho al mínimo sufrimiento....bueno, seamos claros, a la mínima molestia, es nula.
Puesto que veo personas de todas las edades, culturas y religiones puedo hablar con cierto criterio.
Uno puede quejarse de la mínima y minúscula mancha que ni siquiera el ojo humano es capaz de ver porque no es estético, o del mínimo e insignificante síntoma producido por un rinovirus exigiendo a gritos una baja laboral de al menos una semana.
A ello se suma la escasa tolerancia a la frustración que puede ser esperar para ser atendido.
Sin embargo otras personas de mayor edad son capaces de esperar estoicamente su turno presentando mayores dolencias e indicandome amablemente que atendiera primero a un joven estresado que no puede esperar a ser atendido por alguna minudencia.
En este mar de colores a veces tengo contacto estrecho con personas con problemas realmente más serios y preocupantes. Comparto momentos alegres como la llegada a este mundo de un nuevo hijo o tristes por la desesperación de aquellos que no pueden sentir la bendicion que supone llevar una vida en tu interior mientras otros deciden voluntariamente y sin el menor reparo acabar en un momento con esa vida que comienza a gestarse.
Este mundo de contrastes esta semana está gris, aunque yo diría mejor que está negro. La balanza que equilibra los momentos de vida y los momentos de muerte de mi día a día se ha inclinado salvajemente hacia la muerte.
No obstante, la vida sigue, continúa hacia adelante y yo seguiré paseando por este arcoiris aunque en algún lugar de mi corazón y de mi cerebro, esta semana tendrá un recuerdo indeleble. De esos que a la mínima y sin darte cuenta reaparecen en tu cabeza, al escuchar un nombre, oir una canción o recordar una mirada. De esos que se acompañan de un estremecimiento como el experimentado al acompañar a la familia rota cuando la muerte irrumpió de madrugada o una lágrima, como las lágrimas derramadas por el compañero ausente mientras recogía sus cosas.

Como decía Mario Benedetti:

Cuando éramos niños
los viejos tenían como treinta
un charco era un océano
la muerte lisa y llana
no existía.

Luego cuando muchachos
los viejos eran gente de cuarenta
un estanque era un océano
la muerte solamente
una palabra

Ya cuando nos casamos
los ancianos estaban en los cincuenta
un lago era un océano
la muerte era la muerte
de los otros.

Ahora veteranos
ya le dimos alcance a la verdad
el océano es por fin el océano
pero la muerte empieza a ser
la nuestra.

Va por tí, por ellos.